グループホーム重要事項説明書
目 次
1.(介護予防)認知症対応型共同生活介護サービスを提供する事業者について
2.利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について
3.提供するサービスの内容について
4.利用料、利用者負担額(介護保険を適用する場合)その他の費用の請求及び支払い方法について
5.入退居に当たっての留意事項
6.衛生管理等
7.業務継続計画の策定等について
8.緊急時の対応方法について
9.故発生時の対応方法について
10.非常災害対策
11.サービス提供に関する相談、苦情について
12.サービスの第三者評価の実施状況について
13.情報公開について
14.秘密の保持と個人情報の保護について
15.虐待の防止について
16.身体拘束について
17.地域との連携について
18.利用者の安全並びに介護サービスの質の確保等
19.サービス提供の記録
20.指定(介護予防)認知症対応型共同生活介護の見積もりについて
21.重要事項説明の年月日
(注)
① 重要事項説明書は、大阪府枚方市の重要事項説明書モデル様式(2024.4.22)です
② 赤字は、令和3年度介護報酬改定によるもの
③ 青字は、令和6年度介護報酬改定によるもの
④ 重要事項説明書の目次は任意です
⑤ 参考資料を利用する場合には、事業所の実態と整合した内容に修正して下さい
※ 重要事項説明書(参考資料)ダウンロード → Wordファイル
【令和6年度法改正対応】
<参考資料>
グループホーム○○○重要事項説明書
1.(介護予防)認知症対応型共同生活介護サービスを提供する事業者について
事業者の名称 | (法人種別及び法人の名称) |
代表者の氏名 | (代表者の役職及び氏名) |
本社所在地(連絡先及び電話番号等) |
(法人登記簿記載の所在地)(連絡先部署名)(電話・ファックス番号)
|
法人設立年月日 | (法人設立年月日) |
2.利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について
事業所名称 | 〇〇〇〇 |
介護保険指定事業所番号 |
事業所番号 |
事業所所在地 | 東京都豊島区〇〇1-1-1 |
~ 以下省略 ~
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