グループホーム重要事項説明書

グループホーム重要事項説明書

目 次

1.(介護予防)認知症対応型共同生活介護サービスを提供する事業者について

2.利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について

3.提供するサービスの内容について

4.利用料、利用者負担額(介護保険を適用する場合)その他の費用の請求及び支払い方法について        

5.入退居に当たっての留意事項

6.衛生管理等

7.業務継続計画の策定等について

8.緊急時の対応方法について

9.故発生時の対応方法について

10.非常災害対策

11.サービス提供に関する相談、苦情について

12.サービスの第三者評価の実施状況について

13.情報公開について

14.秘密の保持と個人情報の保護について

15虐待の防止について

16.身体拘束について

17.地域との連携について

18利用者の安全並びに介護サービスの質の確保等

19.サービス提供の記録

20.指定(介護予防)認知症対応型共同生活介護の見積もりについて

21.重要事項説明の年月日

(注)

① 重要事項説明書は、大阪府枚方市の重要事項説明書モデル様式(2024.4.22です

② 赤字は、令和3年度介護報酬改定によるもの

③ 青字は、令和6年度介護報酬改定によるもの

④ 重要事項説明書の目次は任意です

⑤ 参考資料を利用する場合には、事業所の実態と整合した内容に修正して下さい

 

 

※ 重要事項説明書(参考資料)ダウンロード → Wordファイル

 


【令和6年度法改正対応】

 <参考資料>

 

グループホーム○○○重要事項説明書

1.(介護予防)認知症対応型共同生活介護サービスを提供する事業者について

業者の名称 (法人種別及び法人の名称)
代表者の氏名 (代表者の役職及び氏名)

本社所在地(連絡先及び電話番号等)

(法人登記簿記載の所在地)(連絡先部署名)(電話・ファックス番号)

 

法人設立年月日 (法人設立年月日)

2.利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について

業所名称 〇〇〇〇

介護保険指定事業所番号

事業所番号
事業所所在地 東京都豊島区〇〇1-1-1

~ 以下省略 ~